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急救電話:0734-2523777??8129707

看病準 搶救快 宣教廣 ▏亚博网页版胸痛中心
發布時間2021-02-24 09:22 瀏覽次數:

亚博网页版胸痛中心團隊不簡單,不僅能使患者快速得到有效的救治,還重視心血管疾病的健康宣教,通過線下、線上等多種形式,構筑了胸痛患者的安全防線。

 
       30分鐘能做什么?對亚博网页版胸痛中心而言,用這個時間,能快速及時開通閉塞的冠脈血管,挽救一位急性心肌梗死患者的生命。
       
       該院自2018年4月28日成立胸痛中心以來,通過加強管理、完善制度、組織培訓、優化流程、細化考核,建立了“上下聯動、專家共享、快捷轉診”的急性心梗救治網絡和區域協同救治新模式,這支與死神戰斗的“超強團隊”一次又一次刷新著搶救急危重癥胸痛患者的時間記錄。

       據統計,2020全年,亚博网页版胸痛中心共接診胸痛患者2300余例,其中,急危重癥患者600余例,急性心肌梗死患者100余例。D2W(入門-導絲通過)最短用時30分鐘。

       “時間就是心肌,時間就是生命”。對自行來院的急性心肌梗死患者,該院在其入急診后即刻啟動“綠色通道”:10分鐘內完成心電圖、快速肌鈣蛋白檢測、口服一包藥物(雙聯抗血小板聚集藥物負荷量)、床旁心臟超聲、啟動心導管室、與家屬溝通病情并簽署知情同意書、快速冠脈造影、及時開通罪犯血管……讓每位心肌梗死患者在最短時間內得到最有效及時救治;對由120急救車接診的急性心肌梗死患者,院前醫師在急救車上予以心電監護、建立靜脈輸液通道、快速完善18導聯心電圖檢測并上傳至胸痛中心群、胸痛中心二線值班醫師第一時間給予指導診治并及時口服一包藥物、與患者家屬溝通病情后依據“雙繞原則”(患者無需經過急診科、CCU病房)直接送入心導管室、冠脈造影、開通罪犯病變血……最大程度地挽救瀕臨缺血壞死的心肌,減少并發癥改善預后,同時也增加了患者的認同感和獲得感。

       這支團隊為何如此強大?近日,筆者來到亚博网页版采訪到胸痛中心醫療總監、心血管內科副主任醫師王瑋,他告訴我們,胸痛中心救治最多的疾病為心血管疾患,以心肌梗死、主動脈夾層最為兇險,這些疾病具有起病急、變化快、死亡率高的特點,快速準確的診斷,合理有效的治療決策將直接影響患者的病情及預后。為此,胸痛中心本著“不能疏漏掉一個”的原則,不斷加強胸痛團隊的業務培訓,優化胸痛診治流程,細化胸痛時間節點考核,時刻為胸痛患者保駕護航。
 
爭分奪秒,為生命開辟“綠色通道”
 
       亚博网页版胸痛中心自2019年4月通過中國胸痛中心認證,成功躋身國家級胸痛中心行列。該中心為急性心肌梗死、主動脈夾層、急性肺栓塞、張力性氣胸等急重癥胸痛患者提供了快速診療通道,明顯降低了極高危胸痛患者的死亡率。

       為了使急危重癥的胸痛患者得到及時、快速、有效、安全的診療服務,胸痛中心開通了另一條“綠色通道”---“先診治后收費”,使許多不能及時交付醫療費用且需緊急救治的患者得到及時有效的診治。

       2021年1月6日,一河南中年男子獨自乘坐火車從平頂山去廣州的途中突發劇烈胸痛伴大汗淋漓7小時,伴有瀕死感,列車員逐安排其在衡陽下車就醫,同時撥打了亚博网页版急救電話。院前急救中心接到電話后,立即派出120急救車等候在衡陽火車站站臺上,大大縮短了患者的就醫時間。

       急救車上,院前急救團隊根據其病癥完善心電圖檢查后診斷其為急性心肌梗死,啟動心導管時,快速口服一包藥,及時將心電圖上傳至胸痛中心群。因患者獨自一人來衡,入院后即刻啟動“綠色通道”,與患者家屬溝通病情、醫務科備案后送入心導管室,冠脈造影提示為前降支近段閉塞,胸痛中心團隊決策以積極開通罪犯血管挽救瀕臨壞死心肌為首要任務,再得到患者家屬同意后行急診PCI術,術中患者一度出現血壓低、心率減慢、胸痛再發、慢血流等危急情況,胸痛中心團隊沉著冷靜,大膽細心,通過多次缺血后適應及對癥處理后恢復心電穩定,于前降支植入藥物洗脫支架一枚,DtoW時間78分鐘,符合中國胸痛中心要求。術后患者轉危為安,在CCU病房未出現心肌梗死后相關并發癥,術后5天康復出院。

       “當時患者沒有家屬陪伴,到急診科時已經出現血壓下降、心律失常等情況。患者病情危重,在沒有繳納任何醫療費用的情況下,胸痛中心團隊本著治病救人的原則,積極開通罪犯血管,挽救了他的生命。”談及患者搶救的情形,王瑋直言非常危急。“急性心肌梗死通俗的說就是給心臟供血的管道堵塞了,由血液供應的心肌面臨著大面積的缺血壞死,隨之而來的是惡性心律失常(心臟不跳了)、休克(不省人事了)、心臟破裂(沒有生命跡象了)等危及生命的情況,所以救治急性心肌梗死必須爭分奪秒,越早開通堵塞的管道,患者獲益越大。”王瑋說。
 
       “2020年8月25日,急診科收治一名46歲,胸痛22小時的急性心肌梗死患者,來院時已經出現心臟泵功能衰竭、低血壓、頻發室性早搏。當時其家屬不在身邊,電話與其家屬溝通后遲遲做不了決定。最后從發病到開通罪犯血管接近24小時,即使開通血管搶救了生命,也挽救不了大面積心肌細胞壞死。隨后患者出現了心肌梗死后嚴重的并發癥:室間隔穿孔、室壁瘤、心力衰竭等,愈合很差。”談及此患者王瑋滿臉遺憾,他表示“120分鐘內開通血管,絕大部分心肌免于壞死;超過3小時,就有50%心肌壞死;超過6小時,就有80%心肌壞死。”

       “中國每年約有60萬人死于急性心梗(每分鐘就有一人死于心梗),心肌梗死存在死亡率高、及時救治率低(只有不到15%患者得到及時救治)、發病率呈現年輕化趨勢。”王瑋提醒,“年輕人群一旦發生心肌梗死,病情往往比老年病人更危重,死亡率也更高,所以年輕的時候一定要加倍愛護自己的身體,遠離心肌梗死的誘發因素:吸煙、肥胖、缺乏運動、高脂血癥、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、熬夜、心理壓力大等。”
 
多科室聯動,拆除“胸口的定時炸彈”

       為更快、更準、更好地為急性胸痛患者服務,該院胸痛中心通過心血管內科、心胸外科、急診科、呼吸內科、麻醉科、ICU、放射科等多學科、多部門聯合協作,對急性胸痛患者進行快速準確的分類診療,力爭讓每位胸痛患者都得到及時有效的診治,保障了急性胸痛患者的生命安全。

       去年11月份,一名60多歲老人突發胸背部劇烈疼痛,呈刀割樣。家人立即帶其前往亚博网页版醫院就診。來院時,患者收縮壓高達220mmHg,且雙上肢血壓不對稱,考慮為主動脈夾層可能,完善主動脈CTA,確診為主動脈夾層(DeBakeyⅢ型)。

       在心血管內科、心導管室、胸外科、ICU、放射科等多科室的協同配合下,由心內科主任晏萍、心導管室主任全昌發、心胸外科主任肖勁莎、心內科副主任于剛、胸痛中心醫療總監王瑋、心內科副主任何勇等團隊的積極參與下,通過微創手術,由股動脈入徑在降主動脈破口及夾層血腫處植入兩枚支架,手術持續了70分鐘,終于把患者從死亡線上拉了回來。

       心內科主任晏萍介紹:“主動脈夾層是胸痛疾患中的災難性急危重癥,如果沒有得到及時有效救治,72小時內死亡率高達75%,被稱為‘胸口的定時炸彈’,胸痛中心為急危重胸痛患者豎起了一面擋火墻”。
 
防范于未然,構筑患者安全防線

       “三分治七分養,疾病的預防要先于治療。”王瑋告訴我們,發生胸痛等癥狀的時候如不引起重視,容易延誤救治,使身體造成不可逆的損傷。為了提高人民群眾預防意識,做到早發現、早診斷、早治療,胸痛中心團隊通過線下、線上的方式,為患者構筑了安全防線。

       線上,胸痛中心于2021年1月中旬成立了專門的微信群,群里不僅有胸痛中心的專家和專科醫生,還有患者和社區居民,目前該群成員接近100人,且呈現快速增長趨勢。通過微信群,患者有疑問能及時找到醫生,暢通了醫患之間的溝通,同時科室醫生會不定期還通過圖、文、小視頻的方式進行線上胸痛知識科普,向廣大群眾宣教健康科普知識,防病于未然。

       “有了這個群,距離不再是問題,平時不懂或者容易忽視的問題都能得到專業解答,十分暖心!”群成員小王通過科室下社區宣講的時候了解并加入了這個群,對胸痛中心團隊的系列舉措表示十分認可。

       線下,胸痛中心團隊組織醫護人員不定期下社區進行健康科普,他們講解心肌梗死認識和防范、心肺復蘇要點并在模型上實踐操作、高血壓的健康管理……,同時為前來咨詢的居民講解心腦血管疾病的規范診治知識,倡導科學就醫及健康生活方式,深受群眾的歡迎。此外,胸痛中心團隊對多家基層醫院進行相關胸痛知識培訓,將胸痛救治的“第一公里”延續到慢病管理的“最后一公里”,促進基層醫院周邊的胸痛患者得到及時準確的診斷,避免延誤治療,降低死亡率并提高救治率、成功率。

       王瑋表示, “雖然胸痛中心團隊已救治過太多胸痛患者,但在這條道路上還有很多事要做。今年,醫院還將成立2至3所基層胸痛救治單元,做到同質化培訓和考核。只有做好最基礎的工作,才能讓胸痛救治的希望,連點成線,連線成網,最終如星星之火,不斷燎原,及時到達每一個需要的患者身邊。”

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