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亚博网页版卒中中心:開通生命通道,做大腦的捍衛者
發布時間2021-02-08 11:41 瀏覽次數:

       卒中,俗稱“中風”,具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率、高負擔等特點。亚博网页版卒中中心自2018年1月成立以來,搶抓卒中患者救治“黃金期”,極大地提高了腦梗死等腦血管疾病搶救的成功率,減少致殘率。隨著卒中中心救治體系的健全,救治能力逐漸增強,同年8月,該院被湖南卒中聯盟授予“卒中聯盟成員單位”。

       3年來,該院卒中中心各項救治工作開展順利,收效明顯,急性腦梗死患者進行阿替普酶靜脈溶栓100余例,腦出血患者實施微創手術及開顱手術50余例,靜脈溶栓橋接血管內治療10余例,蛛網膜下腔出血動脈介入栓塞治療10余例。

       近日,筆者在亚博网页版見到該院卒中中心醫療總監、神經內科副主任李衡鐵。“時間就是大腦,時間就是生命,卒中中心的責任就是竭盡全力捍衛大腦,護航生命。”他提醒,冬季是卒中的高發季節,當有人發生卒中時,必須盡快到符合資質的卒中中心救治,
 

捍衛大腦,為患者打通生命之路
 
       目前,該院卒中中心可接診腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血發作等腦血管疾病,通過發揮院前、院內救治體系功能,為急性腦卒中患者提供了高效、迅速的綠色救治通道,確保每一位患者在“黃金時間”窗內得到最適宜、最精準的治療,為急性腦卒中患者打通了“生命之路”,從而讓廣大患者化險為夷。

       中心不僅熟練開展了靜脈溶栓、全腦血管造影術,還能開展顱內動脈支架植入、機械取栓、動脈瘤栓塞術等神經介入治療,這類微創手術日漸成為腦血管疾病治療領域的“后起之秀”,具備創傷小、恢復快等特點,有效避免了外科開顱手術,實現了“體外操作、體內治療”。

       近日,一位57歲的患者白阿姨因突發頭痛,繼而昏迷1小時后被家人送至亚博网页版,通過頭顱CT和腦血管造影確診為右側頸內動脈瘤導致的蛛網膜下腔出血,是卒中中心常見的最危急癥,也是出血性腦血管疾病中變化最快、病情最危重的。“這個動脈瘤就類似一個炸彈,如果不手術治療,隨時可能再破裂,危及患者生命。”李衡鐵介紹。

       因為開顱手術風險相對較高,創傷大,恢復慢,于是卒中團隊決定為其進行微創介入治療。李衡鐵說,“動脈瘤介入栓塞術是利用神經介入技術治療的微創手術,不需要開顱,只需在大腿根部做動脈穿刺,將微導管送入動脈瘤內,以彈簧圈、支架輔助等材料閉塞動脈瘤,及時修補破裂的血管,從而防止動脈瘤出血。”據悉,患者動脈有兩處動脈瘤一處動脈夾層,位置也較為隱蔽,手術過程充滿困難。然而,該團隊堅決不放棄,克服重重困難,基于安全,征得家屬同意先治療已破裂動脈瘤。利用支架輔助、填塞4個彈簧圈,手術順利安全地完成。目前,患者已從ICU轉出,康復良好。其實,這只是該院卒中中心救治的一例普通患者,這里每天都在上演與時間賽跑,捍衛患者大腦的故事。
 
整合資源,多學科聯合作戰
 
       亚博网页版卒中中心建立了多學科聯合救治機制,成立了以神經內科為主,神經外科、急診科、檢驗科、放射科、ICU等多學科專家組成的聯合診療團隊,對每位患者制定個體化的診療方案,大幅提高了腦卒中患者搶救成功率。

       以急性腦梗死為例,以往神經內科的治療方式相對單一,而現在有了神經外科、ICU等科室加入,打破了學科之間的壁壘,開創了腦血管病診治的全新模式。各專科團隊將相關專科技術優勢取長補短,既有相對分工,又有密切配合,為腦卒中患者提供了高效的急診救治、標準化診療、危險因素控制、康復隨診等全流程醫療服務。

       正是由于建立了固定的多學科團隊,該中心不斷開展靜脈溶栓、頸動脈支架置入術、神經內鏡治療腦出血術、動脈瘤夾閉術和栓塞術等前沿技術,中心的醫療服務能力,特別是解決大面積腦梗、腦出血等疑難危重病的能力明顯提高。

       李衡鐵介紹,靜脈溶栓開通血管是腦梗死最為關鍵的治療,日前,該中心已能熟練開展阿替普酶靜脈溶栓,從入院到開展溶栓的時間(DNT)最短時間縮至22分鐘。去年12月,該院曾收治一名86歲高齡的急性腦梗死老人,入院時患者左側肢體完全偏癱,醫院立即開啟卒中患者救治綠色通道,頭顱CT檢查未見腦出血,符合急性缺血性卒中靜脈溶栓指征,李衡鐵立即在ICU的支持下為患者行阿替普酶靜脈溶栓治療,溶栓后患者病癥得到有效控制,左側肢體無力明顯改善,第二天已基本恢復到發病前水平,很快轉入普通病房治療。

       老人之所以能有如此好的效果,得益于患者及時就醫,也得益于該院卒中團隊默契配合,在黃金救治窗口期內將堵塞的血管開通,避免了腦細胞的大量死亡。
 
分秒必爭,卒中救治速度不斷提高
 
       對于卒中患者來說,時間就是生命,腦卒中如不及時救治,會對大腦功能產生不可逆的損傷,并且會危及生命。一般來說,必須發病后的4.5小時“時間窗”內溶栓。為提升腦缺血的救治效率,中心經常性地開展靜脈溶栓流程雙盲演練,在真實的演練場景中找問題,在實踐中促提高。通過演練,卒中團隊在進一步熟悉流程環節的同時,更多的是查找問題和缺陷,通過多部門、多學科的交流探討不斷優化流程,使醫院卒中中心的救治速度與能力得到不斷提高。

       去年年底,永州一位50多歲的患者陳先生在家突然暈倒,送來該院時已經發病8小時,入院后陳先生意識下降、言語不清、四肢無力。頭顱CTA提示為基底動脈栓塞,這是腦中風的一種,死亡率超過85%,因為累及腦干和小腦,大多數“活下來”的患者都存在嚴重的功能障礙。

       “由于患者送入醫院時已錯過靜脈溶栓時間,考慮為后循環梗死,如果不及時取栓,病情隨時會急劇惡化,死亡及植物生存的風險非常高。”李衡鐵說,“取栓是唯一希望!”其家屬聽到李衡鐵的分析后果斷地說:“我們愿意放手一搏!”
于是卒中團隊分秒必爭,立即聯系介入室、麻醉師,在一個小時后取栓成功。術中造影顯示基底動脈及遠端血管血流即刻恢復正常。一個月后,患者恢復良好,認知功能正常、生活自理、肢體功能基本康復。
 
細致入微,用技術和溫度為患者護航
 
       “我們一直充分為患者考慮,關注他們的需求。”李衡鐵表示,“追求技術的同時也要追求溫度。”在卒中中心,大多為中風的中老年人,他們活動上不太方便,因此,護理人員會堅持每天多次查房,擦身、洗澡、翻身、喂食、訂餐……主動了解患者的需求、體貼他們的感受,不僅使患者們治好了疾病,在心理上也得到了細致入微的關懷。該中心的壓瘡發生率低,這與護理人員經常性地為患者翻身時分不開的。

       “我們醫院離衡陽火車站比較近,如果途經衡陽的火車上有突發卒中的乘客,尤其是湘南地區的,幾乎都往我們醫院送。”李衡鐵說,這些乘客發病后沒有家屬陪同,身上也沒有現金,中心堅持“患者至上的原則”,爭分奪秒為患者治療,同時還會進行無微不至的關懷。“我們中心,外地患者回來復查的比例很高。手術康復后,他們需要復診、復查時,寧可遠道回到我們這里,我想,這就是對我們的信任的最好證明。”被患者點贊、被同行認可,因為優質的護理服務,該中心護理團隊還獲得了全省的芙蓉標兵崗。

       去年,在醫院附近某水果市場,一位流浪漢突然暈倒,被路人送至該院診斷為腦出血。本著救死扶傷的宗旨,卒中團隊在明知患者沒法繳納醫療費用的情況下,仍舊為其及時進行搶救,在死神面前奪回了患者的生命,因其無人照顧,醫護人員主動擔起了“家人”的義務,照顧患者衣食起居。

       “防治前端應前移至高危人群在發病前的管理與干預。”李衡鐵表示,不管是基層醫務工作者還是普通百姓,都要加強對腦卒中的認識,有人發病時能正確識別、有效干預,是防治工作的第一環。

       近年來,卒中團隊不僅在醫技和服務上下功夫,同時還注重卒中知識的健康宣教。通過下社區進行義診活動,為基層的廣大老年人檢查身體,還向市民普及了卒中的防治意識。同時,在院內、院外開展卒中急救技能培訓,提高基層醫院卒中的急救技術。

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